Nagomiからだと医学 2026.07.21
常位胎盤早期剥離（以下、早期剥離）で赤ちゃんを亡くされた方の多くが、次の妊娠を考えるときに「また同じことが起きるのではないか」という強い不安を抱えます。この不安はとても自然なものです。
この記事では、専門誌『ペリネイタルケア』2020年2月号に掲載された牧野真太郎先生の総説と関連文献を参考に、常位胎盤早期剥離の再発リスクや、次の妊娠で知っておきたいポイントについて、できるだけ分かりやすくまとめました。
不安を完全になくすことは難しくても、安心して一歩を踏み出すための情報としてお役立ていただければ幸いです。
◾️そもそも早期剥離はどのくらい起こるものなのか
早期剥離は、妊娠全体のおよそ0.4〜1.5％、つまり100人〜250人に1人くらいの割合で起こるとされています＊1。
妊娠24〜26週ごろに最も多く発生すると報告されています。もともと頻度の高いものではないぶん、一度経験すると「自分は特別なのでは」と感じやすくなります。
◾️「また起こる確率」はどれくらいあるのか？
次の妊娠で気になることが、この問題かと思います。
早期剥離を経験した方は、経験のない方に比べて、次の妊娠でも早期剥離が起こりやすくなることが、これまでの研究で分かっています＊2。
ここで大事なのは、研究でよく使われる「〇倍」という数字の読み方です。早期剥離はもともと100人に1人程度で起こる出来事です。そのため、たとえ「リスクが数十倍」と言われても、実際に次の妊娠で早期剥離が起こる確率は、多くの研究で見ると、だいたい10人に1人前後（4〜12％くらい）というのが実情です。
言い換えると、早期剥離を経験した方の9割前後は、次の妊娠では早期剥離を繰り返していないということになります。「絶対に大丈夫」とは言えませんが、「ほとんどの人がまた同じことになる」わけでもない、ということです。
◾️「再発する」＝「また赤ちゃんを亡くすこと」ではない
もうひとつ、知っておいていただきたいことがあります。早期剥離が起きたとしても、それが必ず赤ちゃんの命に関わる重症になるわけではないということです。
研究では、赤ちゃんへの影響が大きくなりやすいのは、胎盤が剥がれた範囲が広い場合（目安として胎盤の45％以上）や、胎盤の中央部分から出血していて外から出血が見えにくいタイプの場合だと報告されています＊3。つまり、同じ「早期剥離」という診断でも、範囲やタイプによって赤ちゃんへの影響は大きく変わります。
そして、既往がある次の妊娠では、医療者側もリスクを分かった上で見てくれるという安心材料があります。通常より頻繁な超音波検査や血圧測定、赤ちゃんの心拍のチェック（NST）、必要に応じた入院管理などで、出血、お腹の張りや痛み、胎動の減少といった変化を早めに見つけやすくなります。初めての早期剥離は前触れなく突然起こることが多いのに対し、既往があるからこそ「注意して見てもらえる」という違いがあります。
◾️次の妊娠に向けてできること
いくつかの要因が、早期剥離の起こりやすさに関係していると報告されています＊2。
・35歳以上での妊娠
・喫煙
・前回の出産から間隔が短い、または長い
・もともと血圧が高い、妊娠中に血圧が上がる（妊娠高血圧症候群）
・葉酸が不足している栄養状態
このうち、禁煙や葉酸の摂取、血圧の管理など、自分で取り組める部分については、次の妊娠が分かる前から少しずつ整えておくと安心につながります。
また、妊娠高血圧症候群や早産のリスクが高い方を対象にした研究では、妊娠16週になる前から低用量のアスピリンを飲み始めることで、早期剥離や出血のリスクが下がる可能性があると報告されています＊4。誰にでも当てはまる方法ではなく、主治医が一人ひとりの状態を見て判断するものですが、「相談してみる価値のある選択肢」として知っておいてよい情報です。
次の妊娠が分かったら、できるだけ早く「前回、早期剥離があったこと」を産科医に伝えてください。通院の頻度、検査の内容、アスピリンなどの予防的な対応が必要かどうか、何かあったときの連絡先などを、あらかじめ確認しておくと安心です。
◾️数字と気持ち、両方を大切に
数字を知ることで、漠然とした不安が「次はここに気をつけよう」という具体的な行動に変わることがあります。それでも、一度つらい経験をした方が次の妊娠中ずっと緊張や不安を抱えるのは、とても自然なことです。
不安が強く、日常生活や気持ちに大きな影響が出ているときは、産婦人科での相談に加えて、周産期のグリーフケアや、同じ経験をした方とつながれる場を頼ることも一つの選択肢です。
ひとりで抱え込まず、周りの人と一緒に次の一歩を考えていただければと思います。
参考文献
＊1. 牧野真太郎.「常位胎盤早期剥離 病態生理〜なぜ起こる？いつ起こる？」『ペリネイタルケア』2020年2月号（Vol.39 No.2）, MCメディカ出版, p.28-30.
＊2. 中井章人ほか.「脳性麻痺を予防する常位胎盤早期剥離の早期診断と対処法」『周産期医学』48(3), 2018, 313-7.（前掲＊1文献中の表「常位胎盤早期剥離のリスク因子」より引用。早期剥離既往によるリスク上昇＝Ananth CV, 1996；Ruiter L, 2015／高年齢35歳以上＝Ghaheh HS, 2013；Cnattingius S, 1997／喫煙＝Yamada T, 2012；Ananth CV, 1996, 2015／分娩間隔＝Ananth CV, 2015／高血圧関連＝Ananth CV, 1996；Yamada T, 2012／葉酸関連＝Ray JG, 1999；Nilsen RM, 2008）
＊3. Nkwabong E, et al. "Placenta abruption surface and perinatal outcome." Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 30(12), 2017, 1456-9.（前掲＊1文献より引用）
＊4. Rolnik DL, et al. "Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia." New England Journal of Medicine. 377(7), 2017, 613-22. ／ Roberge S, et al. "Meta-analysis on the effect of aspirin use for prevention of preeclampsia on placental abruption and antepartum hemorrhage." American Journal of Obstetrics and Gynecology. 218(5), 2018, 483-9.（前掲＊1文献より引用）
※この記事は情報提供を目的としたものであり、個別の医療判断に代わるものではありません。ご自身の状況に当てはめた際の数字や、次の妊娠での管理方針については、主治医にご相談ください。
Nagomi
村田美沙希